logo clinica naturale Varizes Info logo varizes Clínica Naturale I - São Paulo
Av. Moema , 87 cj 51-52
Moema – São Paulo
Parking : Al. dos Jurupis 452
Fone: 11 50511075
Clínica Naturale II - Interior
Avenida Antonio Ometto, 525
Limeira – São Paulo
Fone 19 34538490
diretor medico
Informações sobre varizes para pacientes e profissionais de saúde
Informations about varicose and spider veins for patients and health professionals
Information à propos des varices et des télangiectasies pour patients et profissionnelles de la santé
HOME A Clínica Médicos Agendamento Hospitais Email Aesthetic News Search
  O que são ?
  Os tipos
  Porque aparecem ?
  Complicações
  Prevenção
  Perguntas e Respostas
  Vasos da Face
  Tratamentos de Varizes
  Escleroterapia
  Crioescleroterapia
  Laser para vasos
  Microcirurgia
  Cirurgia a Laser
  Cirurgia de Varizes
  TCV- Manutenção
  Tratamento - Vasos face
  Texto Completo
  Pesquisas
  História das Varizes
  Setor Médico
  Referências Científicas
Uma Breve História do Conhecimento das Varizes, da Escleroterapia  e da Crioescleroterapia.
clique nas imagens para aumentar

2-A Cirurgia de Varizes até os  Tempos Modernos

 No início da Era moderna da  cirurgia de varizes, encontramos o nome do primeiro diretor da academia de cirurgia de Paris, Jean Louis Petit  (1674-1750).  Ele  descrevia que a causa das veias varicosas era “alguma coisa que obstruía o caminho do sangue nas veias”. Petit, sem menção de anestesia,  praticava a retirada cirúrgica de veias varicosas. Na Itália, um cirurgião pouco conhecido, Giovanni Rima ( 1783-1843), praticava a ligadura da safena no terço médio da coxa. 10
Em 1846, Benjamin Brodie, no Reino Unido, descreveu um teste semelhante ao que seria, posteriormente, conhecido como teste de Trendelembug. Recomendou a ligadura da crossa de safena para o tratamento da doença varicosa. 10 (figura 2.21) .

1-O Início
2-A Cirurgia de Varizes até os Tempos Modernos
3-A História da Escleroterapia
4-O Controle Estético da Doenças Venosas
5-Novos Métodos - O Laser e a Crioescleroterapia
6-Uma Galeria Histórica
7-Texto em PDF
8-Bibliografia

Autor: Prof. Dr. Miguel Francischelli Neto

Mestre e Doutor em Cirurgia Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campinas
Chefe do Serviço e Coordenador do Programa de Residência Médica em Cirurgia Vascular do Hospital de Ensino da ISCML
copyright do autor 2002 -2009
Proibido reproduções sem autorização

2.21brodie.jpg (25kb)

Figura 2.21: Benjamin Brodie. Reprodução de publicação de Maull e Polyblank,  Londres, 1856. Divisão de História da Medicina da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

Em 1877, Schede utilizava técnicas de ligadura percutânea, interrupções múltiplas e depois dele em 1885, Madelung descreveu a retirada completa da safena magna, combinada com a  ligadura de colaterais. O procedimento de Madelung foi muito popular até se demonstrar que estava associado à embolia pulmonar em 1% dos casos. 11 (figura 2.22)

228madelung1884.jpg (56kb)

Figura 2.22 O Procedimento de Malung de 1884

Friedich Trendelemburg, em 1890,  na Alemanha, realizou e divulgou a ligadura da safena na transição entre o terço proximal e médio da coxa. Trendelemburg analisou a anatomia venosa, descreveu o sistema de válvulas, as relações entre o sistema superficial e profundo e as diferentes manobras externas que permitem avaliar, clinicamente, o sistema venoso.  Trendelemburg deu  início aos conhecimentos técnicos os quais  chegam aos médicos que tratam das doenças vasculares  hoje,e que podem ser considerados seus  sucessores. 8,10 (figura 2.23)

2.22trendelemburg.jpg (53kb)

Figura 2.23: Friedich Trendelemburg. Divisão de História da Medicina da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.

            Em 1908, foi descrita na Alemanha uma técnica cirúrgica de triste memória, conhecida como cirurgia de Rindfleish – Friedel. Consistia na ligadura da safena na crossa, e depois a realização de espirais com cinco a sete voltas, atingindo a fáscia  muscular e permitindo a ligadura das colaterais. O fechamento era obtido com cicatrização  por segunda intenção, com resultados obviamente desastrosos. 11 (figura 2.24)


2.23arindfleisch-friedel1.jpg (48kb)

2.23brindfleisch-friedel2.jpg (13kb)

2.23crindfleisch-friedel3.jpg (23kb)

Figura 2.24: Cirurgia de Rindfleisch- Friedel. A  História da Cirurgia Venosa produziu algumas situações impensáveis, que no entanto ocorreram .

Em 1896, na Austrália, Willian Moore descreveu a ligadura da crossa de safena sob anestesia local. No mesmo ano, na Inglaterra,  Thelwall Thomas descreveu a mesma técnica. Nos EUA, em 1916, John Homans e em 1930 Geza de Takatz descreveram a ligadura da crossa da safena. 10
Em 1905,  Willian Keller descreveu a retirada da safena magna com o uso de um fleboextrator interno que invertia a veia sob si mesma. Em 1906, Charles Mayo, nos EUA,  descreveu a retirada da safena, utilizando um fleboextrator em anel, que permitia a retirada da veia e a secção de colaterais. 6, 9(figura 2.25a,b,c,ed)


Fleboextração de keller 1905.jpg (53kb)a

Fleboextração de mayo 1906.jpg (52kb)b

Fleboextração de babcok 1907.jpg (48kb)c

 

evlt2001.jpg (33kb)d

 

Figura 2.25: A técnica de fleboextração de Keller . 2.25b:  A técnica de fleboextração de Mayo e 2.25c : A técnica de fleboextração de Babcok. 2.25d Moderna fibra de Laser Endovenoso.

Em 1907 nos EUA, Sthephen Babcock criou um fleboextrator com cabeça, precursor dos atualmente utilizados.  Em 1940, Tom Myers, nos EUA, popularizou a fleboextração da safena magna como realizada hoje, com ligadura da safena na junção safeno-femoral, ligadura dos ramos,  passagem do fleboextrator no sentido distal-proximal e retirada escalonada das colaterais. 10
Em 1927 Unger propos a ligadura proximal da crossa da safena e escleroterapia aberta retrógrada da safena. 128 Esta técnica tem sido de tempos em tempos lembrada, mas com índices de complicações não aceitáveis. (figura 2.26)

unger1927.jpg (53kb)

Figura 2.26 Cirurgia de Unger. Ligadura proximal da Crossa da Veia  Safena Magna e esclerose retrógrada aberta.

Com o trabalho de Moro, terminamos a fase histórica da cirurgia de varizes. Moro propôs ligadura da safena na crossa, ressecção da safena seguida da ressecção das veias comunicantes insuficientes. No Brasil, Correia Neto, em 1935,  introduziu o método. É digna de notar-se ainda hoje  sua citação logo no início do trabalho: “ O tratamento das varizes dos membros inferiores não é fácil de ser regularizado devido a divergência de opiniões reinantes sobre o valor curativo do método esclerosante e do processo sangrento...”   . 129 (figura 2.27)


alipiocorreianeto.jpg (85kb)

Figura 2.27 O trabalho pioneiro de Alípio Correia Neto  sobre cirurgia de varizes no Brasil. Cortesia de Luccas G.C.

 

Seguimos os  princípios do código de conduta Web de medicina e saúde. A informação é oferecida para  educação , não necessariamente  são técnicas praticadas na Clínica Naturale. Não substitui opinião médica em atendimento formal. Se você tem um  problema de saúde, contacte seu médico . O objetivo do ato médico, como em toda a prática médica, constitui-se da obrigação de meio e não de fim ou resultado. Informações e textos são produzidos por médicos da Clínica Naturale e não recebem fundos ou propaganda de qualquer empresa ou pessoa. O site é custeado pela própria clínica. Adaptado ao decreto CFM 1974/2011 que regulamenta comunicação médica e não permite fotos antes /depois de procedimentos . Fotos e desenhos  são meramente ilustrativos. Direitos são reservados. A publicação e redistribuição de qualquer conteúdo é proibida sem prévio consentimento. copyright © 1998-2012 Clínica Naturale. last actualization: